← Ünite 8
Tıbbi Belgeleme

Ünite 8: Yataksız Sağlık Kuruluşlarında Tıbbi Doküman ve

Sağlıkta Dönüşüm Programı ve Pilot Uygulama
Sağlık Bakanlığı tarafından 2003 yılından itibaren hayata geçirilen program kapsamında, 24 Kasım 2004 tarihinde 5258 sayılı Aile Hekimliği Pilot Uygulaması Kanunu çıkarılmış ve Düzce ili pilot il seçilerek 2005 yılında aile hekimliği uygulaması başlatılmıştır.
663 Sayılı Kanun Hükmünde Kararname (2011)
2011 yılında çıkarılan 663 sayılı KHK ile Sağlık Bakanlığı dikey örgütlenmeden kurtarılarak planlayan ve denetleyen bir yapıya dönüştürülmüştür. Birinci basamak hizmetleri Türkiye Halk Sağlığı Kurumu'na, ikinci ve üçüncü basamak ise Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumu'na bağlanmıştır.
Aile Hekimliği Uygulama Yönetmeliği Tarihçesi
Aile hekimliği sisteminin yasal altyapısını oluşturan Aile Hekimliği Uygulama Yönetmeliği 25 Ocak 2013 tarihinde çıkarılmış ve 16 Mayıs 2017 tarihinde son şekli verilerek yürürlüğe girmiştir.
Toplum Sağlığı Merkezi Yönetmeliği
Toplum sağlığı merkezlerinin görev, yetki ve bağlı birimlerinin çalışma esaslarını düzenleyen en güncel 'Toplum Sağlığı Merkezi ve Bağlı Birimler Yönetmeliği' 05.02.2015 tarihinde Resmi Gazete'de yayımlanarak yürürlüğe girmiştir.

Anahtar Kavramlar

Resmi Sağlık TanımıSağlık profesyonelleri tarafından yapılan, tıbbi ve bilimsel kriterleri esas alan tanımlardır. Bu tanımlar genellikle hastalıkların fizyolojik ve biyolojik boyutlarına odaklanır.
Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) Sağlık TanımıSağlığı yalnızca hastalık ve sakatlık halinin olmayışı değil, bedensel, ruhsal ve sosyal yönden tam bir iyilik hali olarak açıklayan en yaygın kabul görmüş modern tanımdır.
Koruyucu Sağlık HizmetleriKişileri hastalanmaktan, yaralanmaktan ve erken ölümden korumak amacıyla hastalık ortaya çıkmadan önce alınan önlemlerin tümüdür. Örnek olarak aşılama hizmetleri gösterilebilir.
Birincil (Primer) KorumaHastalık kişide biyolojik olarak başlamadan önce çevresel olumsuz etmenleri yok etmek veya aşılama, kişisel hijyen ve iyi beslenme gibi önlemlerle hastalığın görülmesini önlemektir.
İkincil (Sekonder) KorumaHastalıkların henüz belirtisiz veya hafif belirtili dönemlerindeyken erken tanı konularak tedavi edilmesini içeren hizmetlerdir. Kanser taramaları bu gruba girer.
Üçüncül (Tersiyer) KorumaKlinik bulgular ortaya çıktıktan sonra hastaların en iyi şekilde tedavi edilmesi, sakatlıkların önlenmesi ve kalıcı bozukluğu olan hastaların rehabilite edilmesidir.
Kişiye Yönelik Koruyucu Sağlık HizmetleriBireyleri hastalık etkenlerine karşı dirençli kılmak ve erken tanı koymak amacıyla hekim ve sağlık personeli tarafından yürütülen aşılama, aile planlaması gibi hizmetlerdir.
Çevreye Yönelik Koruyucu Sağlık Hizmetleriİnsanın çevresindeki biyolojik, fiziksel ve kimyasal olumsuz etmenleri yok etmeye yönelik temiz su sağlanması, atık bertarafı ve gıda güvenliği gibi mühendislik hizmetleridir.
Tedavi Edici Sağlık HizmetleriHastalık veya sakatlık durumlarıyla karşılaşan bireylerin bu zararlardan kurtarılması ve çalışma güçlerinin yeniden kazandırılması amacıyla sunulan ayakta veya yatarak tedavi hizmetleridir.
Rehabilitasyon HizmetleriDoğuştan veya kaza/hastalık sonucu oluşan sakatlık ve kısıtlılıkları olan bireylerin hareket kabiliyetini artırarak topluma uyum sağlamalarını ve bağımsız yaşayabilmelerini amaçlayan tıbbi ve sosyal hizmetlerdir.
Yataksız Sağlık KuruluşlarıBirinci basamak tedavi hizmetlerinin koruyucu hizmetlerle bir arada sunulduğu, hastaların sağlık sistemine ilk başvurduğu ASM ve TSM gibi temel kuruluşlardır.
Dikey ÖrgütlenmeTek bir sağlık sorununa veya programa yönelik olarak merkezden en uç noktaya kadar hiyerarşik bir yapıyla kurulan, sıtma veya verem mücadelesi gibi tek amaçlı hizmet örgütüdür.
Kanun Hükmünde Kararname (KHK)Yasama organının verdiği yetkiye dayanarak hükümetin çıkardığı, meclis tasdikinden geçtikten sonra kanun gücünü kazanan kararname türüdür (örn. 663 sayılı KHK).
Aile Sağlığı Merkezi (ASM)Bir veya birden fazla aile hekimi ile aile sağlığı elemanından oluşan, birinci basamak kişiye yönelik koruyucu ve tedavi edici sağlık hizmetlerinin verildiği kuruluştur.
Aile Hekimliği Bilgi Sistemi (AHBS)Aile hekimliği birimlerinde sunulan sağlık hizmetlerinin ve hasta bilgilerinin elektronik ortamda kayıt altına alınarak Bakanlık veri tabanına aktarılmasını sağlayan yazılımdır.
Gezici Sağlık HizmetiAile hekimi ve sağlık elemanlarının, müdürlükçe tespit edilen uzak mahalle, köy, mezra gibi yerleşim birimlerine giderek yerinde sunduğu sağlık hizmetidir.
Toplum Sağlığı Merkezi (TSM)Bölgesindeki toplum sağlığını korumak, riskleri belirlemek, birinci basamak koruyucu ve iyileştirici hizmetleri koordine etmek ve denetlemekle görevli sağlık kuruluşudur.
Ana Çocuk Sağlığı ve Aile Planlaması (AÇS-AP) BirimiKadın, ana, çocuk ve ergenlerin sağlık düzeyini yükseltmek, üreme sağlığı ve aile planlaması hizmetleri sunmak üzere TSM bünyesinde kurulan bağlı birimdir.
Verem Savaş Dispanseri (VSD) BirimiTüberküloz hastalığına ilişkin teşhis, tedavi, tarama ve Doğrudan Gözetimli Tedavi (DGT) faaliyetlerini yürüten TSM bağlı birimidir.
Kanser Erken Teşhis, Tarama ve Eğitim Merkezi (KETEM)Ulusal kanser tarama standartlarına göre toplum tabanlı kanser taramalarını, erken teşhis eğitim ve danışmanlık faaliyetlerini yürüten TSM birimidir.
Doğrudan Gözetimli Tedavi (DGT)Tüberküloz hastalarının ilaçlarını her dozda bir sağlık personelinin veya sorumlunun gözetiminde içmesini sağlayarak tedavi terkini önleyen stratejidir.
Sağlık Eviİdari yönden TSM'ye, hizmet yönünden aile hekimlerine bağlı olarak, nüfus kriterlerini sağlayan köylerde ebe veya hemşire aracılığıyla koruyucu sağlık hizmeti sunan birimdir.
Halk Sağlığı LaboratuvarıHalk sağlığının korunması kapsamında birey ve toplum sağlığını etkileyen etmenleri inceleyen, klinik ve klinik dışı analizler (su, mikrobiyoloji vb.) sunan laboratuvardır.
Halk Sağlığı Bilgi Sistemi (HSBS)TSM, bağlı birimler ve müdürlüklerin doğrudan gerçekleştirdikleri sağlık hizmetlerini kayıt altına alıp takip etmelerini sağlayan bilgi yönetim sistemidir.
112 Acil Sağlık HizmetleriAcil tıbbi müdahale gerektiren durumlarda eğitimli ekiple olay yerine kısa sürede ulaşıp hastanın uygun sağlık kuruluşuna naklini sağlayan kesintisiz acil hizmet sistemidir.

Diğer Önemli Bilgiler

Halk Sağlığı Laboratuvarları Yönetmeliği

Halk sağlığı laboratuvarlarının L1, L2 ve Referans Laboratuvar olarak sınıflandırılmasını ve çalışma usullerini belirleyen yönetmelik 22.01.2015 tarihinde Resmi Gazete'de yayımlanmıştır.

TSM İş Sağlığı ve Güvenliği (İSG) Birimi Yönergesi

Türkiye Halk Sağlığı Kurumu tarafından 2014 yılında yayımlanan 'Toplum Sağlığı Merkezlerinde Yürütülecek İş Sağlığı ve Güvenliği Hizmetlerinin Uygulama Usul ve Esasları Hakkında Yönerge' ile İSG birimlerinin altyapısı oluşturulmuştur.

Aile Hekimliği Birimlerinin Gruplandırılması (A, B, C, D)

Mevzuata göre aile hekimliği birimlerinde ebe, hemşire, acil tıp teknisyeni, sağlık memuru veya tıbbi sekreterin haftalık çalışma saatleri ve belgelendirilmesine bağlı olarak birimler A, B, C ve D olmak üzere dört gruba ayrılmaktadır.

Sağlık Evi Açılış Kriterleri (TÜİK Verileri)

Bir sağlık evinin açılabilmesi için TÜİK verilerine göre bağlanacağı nüfusun 500'ün, merkez nüfusun en az 300'ün üzerinde olması, merkeze uzaklığın 10 km'den az olması ve valilik teklifi ile THSK onayı gerekmektedir.

Acil Sağlık Hizmetlerinin Kuruluşu

Türkiye'de acil sağlık hizmetleri 1990 yılında Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğü bünyesinde Acil Sağlık Hizmetleri Şube Müdürlüğü olarak faaliyete başlamış, 2011 yılında 663 sayılı KHK ile Genel Müdürlük seviyesine çıkarılmıştır.

Halk Sağlığı Laboratuvarı Kayıt Saklama Süresi

Halk sağlığı laboratuvarlarında tutulan raporlar ve kayıtlar hizmet kalite standartlarına göre yazılı ve/veya elektronik ortamda en az 10 yıl muhafaza edilmektedir.

BCG Aşısı Uygulama Zamanı

Tüberküloza karşı bağışıklama sağlamak amacıyla uygulanan BCG (Bacillus Calmette-Guerin) aşısı, bebeklerin doğumundan sonraki 2. ayın sonunda Verem Savaş Dispanserleri veya ilgili birimlerce yapılmaktadır.

Çekirdek Kaynak Yönetim Sistemi (ÇKYS)

Sağlık Bakanlığı'na bağlı kuruluşlarda personel, özlük hakları, ücretler ve idari konularla ilgili tüm verilerin kayıt altına alındığı merkezi elektronik sistemdir.

Temel Sağlık İstatistikleri Modülü (TSİM)

Günümüzde eskisi kadar yoğun kullanılmasa da muayene sayıları ve aşılamalar gibi birinci basamak sağlık hizmetlerine ait birçok istatistiki bilginin yer aldığı eski modüllerden biridir.

Sağlık-Net ve Yönetim Ekranları

Tüm hastane ve aile hekimlerinin sundukları sağlık hizmetlerini kayıt altına aldıkları sistemdir. Sağlık-Net Yönetim Web ise TSM ve Halk Sağlığı Müdürlüklerince yönetimsel işlemlerin ve hasta listelerinin görüntülendiği ekrandır.

Gebe ve Bebek Bildirim Süresi

Gebelik ve bebek tespiti, aşı uygulaması, doğum ve bildirimi zorunlu hastalıklar gibi durumlar, ilgili aile hekimine iletilmek üzere hizmeti sunan kurum tarafından Halk Sağlığı Müdürlüğü'ne en geç 5 iş günü içerisinde bildirilmelidir.

Sınavda Dikkat Et

  • DSÖ'nün sağlık tanımındaki 'bedensel, ruhsal ve sosyal yönden tam iyilik hali' vurgusunu ve bunun modern/çağdaş yönünü unutmayın; sınavda sıkça sorulur.
  • Koruyucu sağlık hizmetlerinin birincil (primer), ikincil (sekonder) ve üçüncül (tersiyer) koruma basamaklarının kapsamını (örneğin aşılama primer, erken tanı sekonderdir) ezberleyin.
  • 663 sayılı KHK ile birinci basamak hizmetlerin Türkiye Halk Sağlığı Kurumu'na, ikinci ve üçüncü basamağın Kamu Hastaneleri Kurumu'na verildiğini karıştırmayın.
  • Aile sağlığı merkezlerinin birinci basamak yataksız sağlık kuruluşu olduğunu ve buralarda yürütülen hizmetlerin AHBS üzerinden kayıt altına alındığını unutmayın.
  • Toplum Sağlığı Merkezi (TSM) ile bağlı birimlerin (AÇS-AP, VSD, KETEM vb.) görev alanlarını ve hangi birimin hangi faaliyeti yürüttüğünü (örn. VSD'de DGT uygulaması) iyi ayırt edin.
  • Halk sağlığı laboratuvarlarının kayıt ve raporlarını en az 10 yıl saklama zorunluluğu sınavda detay bilgisi olarak gelebilir.
  • Sağlık evlerinin idari yönden TSM'ye, hizmet yönden aile hekimine bağlı olduğunu ve açılış kriterlerindeki nüfus sınırlarını (TÜİK'e göre 500 ve 300) dikkate alın.