Ders kitabının açık uçlu alıştırmaları. Bunlar çoktan seçmeli sınav sorusu değil — düşünmeni, araştırmanı, kendi cümlelerinle anlatmanı isteyen etkinlikler. Kitabın verdiği örnek yanıtlar kapalı duruyor; önce kendin dene.
Alıştırma 1myders hazırladı
Penisilinler ile aminoglikozidlerin seçici (seçkin) etkilerini, hedef aldıkları hücresel yapılar ve memeli hücresi benzerlikleri açısından karşılaştırınız.
Yanıt / ipucu
Penisilinler memeli hücresinde bulunmayan bakteri hücre duvarı sentezini hedeflediği için seçici etkisi en yüksek gruptur. Aminoglikozidler ise protein sentezini (ribozomları) hedef alır; bu mekanizma memeli hücresine benzediği için seçici etkileri daha düşüktür ve nefrotoksisite gibi yan etkilere yol açabilirler.
Alıştırma 2myders hazırladı
Bakteriyostatik ve bakterisid antibiyotiklerin etki mekanizmalarını tanımlayarak, bağışıklık sistemi baskılanmış bir hastada hangi grubun tercih edilmesi gerektiğini nedenleriyle tartışınız.
Yanıt / ipucu
Bakteriyostatikler bakteri üremesini durdurup yok edilmesini vücut savunmasına bırakırken, bakterisidler bakteriyi doğrudan öldürür. Bağışıklık sistemi baskılanmış hastalarda vücut savunması yetersiz olduğundan, bakterileri doğrudan öldüren bakterisid ilaçlar tercih edilmelidir.
Alıştırma 3myders hazırladı
Zamana-bağımlı ve yoğunluğa-bağımlı antibiyotiklerin klinik başarı kriterlerini karşılaştırarak, Post-Antibiyotik Etki (PAE) kavramını açıklayınız.
Yanıt / ipucu
Zamana-bağımlı ilaçlarda başarı plazma konsantrasyonunun EKEY üzerinde kaldığı süreye (T>EKEY) bağlıyken, yoğunluğa-bağımlı ilaçlarda doruk konsantrasyonun EKEY'e oranı (Cmax/EKEY) önemlidir. PAE ise ilaç konsantrasyonu EKEY'in altına düştüğünde bile bakteri üremesinin baskılanmaya devam etmesidir.
Alıştırma 4myders hazırladı
Sülfonamidler ve trimetoprim kombinasyonunun bakteriyel ara metabolizma üzerindeki sinerjistik etkisini, folik asit sentez zinciri üzerinden açıklayınız.
Yanıt / ipucu
Sülfonamidler ve trimetoprim, bakterilerin folik asit sentez zincirindeki ardışık iki farklı enzimi (dihidropteroat sentetaz ve dihidrofolat redüktaz) bloke eder. Bu ardışık engelleme, tek başlarına gösterdikleri etkiden çok daha güçlü ve sinerjistik bir antibakteriyel etki yaratır.
Alıştırma 5myders hazırladı
'Rezerv Antibiyotik' kavramını tanımlayarak, bu ilaçların klinikte neden ilk seçenek olarak kullanılmaması gerektiğini direnç gelişimi açısından değerlendiriniz.
Yanıt / ipucu
Rezerv antibiyotikler, çoklu ilaç direnci gösteren ağır enfeksiyonlar için saklanan kritik ilaçlardır. İlk seçenek olarak yaygın ve bilinçsizce kullanılmaları durumunda, bakteriler bu son çare ilaçlara karşı da direnç geliştirecek ve dirençli enfeksiyonların tedavisi imkansız hale gelecektir.
