← Ünite 3
Sağlık Ekonomisine Giriş

Ünite 3: Sağlık Hizmetlerinin Mahiyeti ve Özgün Yapısı

224 Sayılı Kanun
Türkiye'de 5 Ocak 1961 tarihinde yürürlüğe giren 'Sağlık Hizmetlerinin Sosyalleştirilmesi Hakkında Kanun', sağlık hizmetlerini yasal olarak tanımlamış ve devletin bu alandaki koruyucu, tedavi edici ve rehabilite edici görevlerini belirlemiştir.
Alma-Ata Bildirgesi
Dünya genelinde toplumların sağlık düzeyini iyileştirmek ve eşitsizlikleri gidermek amacıyla toplanan konferansta kabul edilen, temel sağlık hizmetlerini (TSH) sistemin çekirdeği ve ilk başvuru noktası olarak tanımlayan uluslararası belgedir.
Türkiye'de Ortalama Ömür
Sunulan sağlık hizmetlerinin ve yaşam standartlarının bir çıktısı olarak Türkiye'de ortalama ömür 78 yıl olarak belirlenmiştir. Bu süre gelişmiş ülkelerin gerisinde, ancak az gelişmiş ülkelerin oldukça ilerisindedir.
Türkiye Nüfusu ve Sağlık Yükü
Türkiye, kendi nüfusu ve dışarıdan aldığı göçmenlerle birlikte yaklaşık 87 milyon kişiye sağlık hizmeti sunmaktadır. Bu durum, sağlık altyapısı ve insan gücü üzerinde çok büyük bir talep baskısı ve planlama zorunluluğu yaratmaktadır.

Anahtar Kavramlar

Sağlık Hizmetleriİnsan sağlığına zarar veren faktörlerin yok edilmesi, toplumun korunması, hastaların tedavi edilmesi ve yetenekleri azalanların işe alıştırılması için yapılan tıbbi faaliyetlerin tümüdür. Örnek olarak, hastanelerde yürütülen teşhis, tedavi ve aşılama çalışmaları bu kapsamda yer alır.
Temel Sağlık Hizmetleri (TSH)Toplumdaki birey ve ailelerin kabul edeceği yollarla, tam katılımlarıyla ve karşılanabilir maliyetlerle sunulan, sağlık sisteminin ilk başvuru noktasını oluşturan çekirdek hizmetlerdir. Alma-Ata Bildirgesi ile uluslararası düzeyde tanımlanmıştır.
Koruyucu Sağlık HizmetleriKişilerin hastalanmasını veya sakatlanmasını önlemek amacıyla yürütülen, tedavi edici hizmetlere göre çok daha ucuz ve kolay olan sağlık faaliyetleridir. Toplumu sigaranın zararları hakkında bilgilendirmek veya aşı kampanyaları düzenlemek bu hizmetin en belirgin örnekleridir.
Tedavi Edici Sağlık HizmetleriHastalık ortaya çıktıktan sonra teşhis, muayene ve tıbbi müdahaleler yoluyla hastaların iyileştirilmesini amaçlayan, genellikle birey üzerinde uygulanan hizmetlerdir. Hastanelerde gerçekleştirilen cerrahi müdahaleler ve ilaç tedavileri bu gruba girer.
Rehabilitasyon (Readaptasyon)Hastalık veya kaza sonucu engelli duruma düşen bireylerin fiziksel, ruhsal, sosyal ve ekonomik açıdan tekrar eski işlevselliğine kavuşturulması çabalarının tümüdür. Kazazede bir işçinin fizik tedavi ile yeniden çalışabilir hale getirilmesi örnektir.
Kişiye Yönelik Koruyucu HizmetlerDoğrudan bireyin vücut bütünlüğünü ve direncini korumayı hedefleyen bağışıklama, erken teşhis, aile planlaması ve kişisel hijyen gibi faaliyetlerdir. Bebeklere yapılan rutin aşılar bu hizmetlerin başında gelir.
Çevreye Yönelik Koruyucu Hizmetlerİnsan sağlığını olumsuz etkileyen dışsal faktörlerin kontrol altına alınmasını amaçlayan temiz su temini, atık kontrolü ve hava kirliliği ile mücadele gibi hizmetlerdir. Şehir şebeke suyunun klorlanması bu kapsama dahildir.
Sağlık EkipmanıSağlık sektöründe hizmet üretimini ve sunumunu gerçekleştirmek için kullanılan tüm personel, bina, tıbbi cihaz ve teknik donanımı ifade eden geniş kapsamlı terimdir. Doktorlar, hemşireler, hastane binaları ve röntgen cihazları birer sağlık ekipmanıdır.
Özel HastaneHekimlik hizmetlerinin satışı yoluyla kâr elde etmeyi amaçlayan ve bir piyasa firması olarak faaliyet gösteren yataklı sağlık kuruluşudur. Kamu hastanelerinden farklı olarak finansmanını doğrudan hizmet satışından ve kâr odaklı işletme modelinden sağlar.
Demografik GöstergelerNüfusun yapısını, büyüme hızını, yaş dağılımını ve yaşam standartlarını gösteren, sağlık politikalarının geleceğe yönelik planlanmasında kullanılan temel verilerdir. Ülkedeki ortalama yaşam süresi ve nüfus artış hızı bu göstergeler arasında yer alır.
Yaşam GöstergeleriBebek ve anne ölüm hızları, doğurganlık oranları ve doğumdan itibaren beklenen yaşam süresi gibi toplumun genel sağlık ve refah düzeyini doğrudan yansıtan ölçütlerdir. Gelişmiş ülkelerde bebek ölüm hızlarının çok düşük olması bu göstergenin bir yansımasıdır.
Sağlık İnsan GücüSağlık sektöründe hizmet sunan hekim, diş hekimi, eczacı, hemşire, ebe ve diğer tüm teknik ve idari personelin oluşturduğu toplam iş gücüdür. Sektörün etkinliği, bu gücün dengeli dağılımına ve planlanmasına bağlıdır.

Diğer Önemli Bilgiler

Doktor Başına Düşen Hasta Sayısı

2017 yılı verilerine göre Türkiye'de doktor başına 537 hasta düşmektedir. Bu oran, Avrupa Birliği (AB) ortalaması olan 250 hastanın yaklaşık iki katı düzeyindedir ve iş yükünün yüksekliğini göstermektedir.

2017 Yılı Hekim Sayısı

Türkiye'de 2017 yılı itibarıyla toplam 149.997 uzman, pratisyen ve asistan hekim görev yapmaktadır. Bu sayı, ülkenin sağlık insan gücü kapasitesinin en önemli nicel göstergesini oluşturmaktadır.

2017 Yılı Hemşire ve Ebe Sayısı

2017 yılı resmi verilerine göre Türkiye'de sağlık sisteminde aktif olarak çalışan 166.142 hemşire ve 53.741 ebe bulunmaktadır. Bu personel grubu, temel ve yataklı sağlık hizmetlerinin yürütülmesinde kritik rol oynamaktadır.

Simon Kuznets'in Korelasyon Çalışması

Simon Kuznets ve çalışma arkadaşları tarafından ABD'nin uzun dönem zaman serisi verileri incelenmiş, kişi başına düşen milli gelir ile toplumun yaşam standardı arasında güçlü ve doğrusal bir korelasyon olduğu bilimsel olarak ortaya konmuştur.

Fakir Ülkelerde Ortalama Ömür

Dünya nüfusunun yaklaşık yarısının yaşadığı fakir ülkelerde ortalama ömür 60 yıl civarındadır. Bu durum, gelişmiş ülkelerden 20 yıl daha az olup, temel nedeninin ekonomik yetersizlikler ve kötü kamu sağlık politikaları olduğu belirtilmektedir.

Sınavda Dikkat Et

  • Sağlık hizmetlerinin sekiz özgün yönünü (talep, dışsallık, doktor davranışı, belirsizlik vb.) mutlaka ezberleyin; sınavda hangisinin bu özelliklerden biri olmadığı sorulabilir.
  • Toplumsal marjinal faydanın bireysel marjinal faydadan büyük olması durumunu ve bunun aşı kampanyası örneğiyle ilişkisini unutmayın; sınavda sıkça sorulan bir konsepttir.
  • Koruyucu sağlık hizmetlerinin az gelişmiş ve gelişmekte olan ülkeler için en ekonomik ve öncelikli hizmet türü olduğunu aklınızda tutun; gerekçesi tedaviye göre daha ucuz ve kolay olmasıdır.
  • Türkiye'nin doktor başına düşen hasta sayısının (537), AB ortalamasının (250) yaklaşık iki katı olduğunu ve genel sağlık gücü göstergelerinde AB'nin gerisinde, az gelişmiş ülkelerin ilerisinde olduğunu unutmayın.
  • Sağlık hizmetlerinin toplumsal değerinin ona aktarılan toplam kaynakların değeri kadar olduğunu, bireysel değerinin ise vazgeçilen diğer maddi ürünlerin değeriyle ölçüldüğünü ayırt edin.
  • Kanuni Sultan Süleyman'ın 'Olmaya devlet cihanda bir nefes sıhhat gibi' sözünün sağlığın paha biçilemez ahlaki/ruhi değerini simgelediğini ve bu yönüyle sorulabileceğini unutmayın.