Azami İyi Niyet PrensibiSigorta sözleşmesi yapılırken sigortalı ve sigortacının sahip oldukları tüm bilgileri dürüstçe paylaşması yükümlülüğüdür. Örneğin, sağlık sigortası yaptıran kişinin geçmiş ameliyatlarını ve kronik hastalıklarını beyan etmesi bu ilkenin gereğidir.
Sigortalanabilir Menfaat PrensibiSigorta ettiren kişinin, sigortalanan nesne veya can üzerinde yasal ve parayla ölçülebilir bir çıkarının bulunması kuralıdır. Riskin gerçekleşmesi durumunda sigortalının doğrudan maddi veya manevi zarara uğraması şarttır.
Tazminat PrensibiSigortanın amacının sadece meydana gelen hasarı karşılamak olduğunu ve sigortalının bu yolla haksız kazanç elde edemeyeceğini belirten ilkedir. Hasar durumunda sadece poliçe limitleri dahilinde gerçekleşen fiili zarar ödenir.
Aşkın SigortaPoliçede belirtilen sigorta bedelinin, sigorta edilen konunun gerçek piyasa değerinin üzerinde olması durumudur. Hasar durumunda sigorta şirketi gerçek değerin üzerindeki kısım için ödeme yapmaz.
Eksik SigortaPoliçedeki sigorta bedelinin, sigorta edilen konunun gerçek değerinin altında kalması durumudur. Hasar meydana geldiğinde ödenecek en yüksek tazminat miktarı poliçede yazılı olan düşük bedel kadar olur.
Halefiyet ve RücuSigorta şirketinin, sigortalıya tazminat ödedikten sonra, hasara neden olan kusurlu üçüncü şahıslara karşı sigortalının yasal haklarını devralarak onlara dava açabilmesi hakkıdır.
Yakın Neden PrensibiHasarın ortaya çıkmasına yol açan en etkili, hakim ve belirleyici nedenin poliçe teminatları kapsamında yer alması gerektiğini savunan sigortacılık ilkesidir.
Müşterek Sigorta (Koasürans)Büyük risklerin tek bir şirket yerine birden fazla sigorta şirketi tarafından belirli paylar oranında ortaklaşa teminat altına alınması uygulamasıdır.
AktüerDoğum, ölüm, hastalık ve kaza gibi rastgele olayların finansal etkilerini olasılık ve istatistik teorilerini kullanarak hesaplayan sigorta matematikçisidir.
AktüeryaÖngörülemeyen riskli olayların finansal etkilerini hafifletmek amacıyla güvenlik programları ve prim tarifeleri hazırlayan sigorta matematiği bilimidir.
Risk Primi (Safi Prim)Belirli bir sigorta türünde olası hasar masraflarını karşılamak üzere sadece istatistiksel olasılıklar hesaplanarak bulunan net prim miktarıdır.
Yük PrimiSigorta priminin risk primi dışında kalan; komisyonlar, genel yönetim giderleri ve şirketin kar marjını içeren operasyonel maliyet bileşenidir.
Morbidite TablosuFarklı yaş, cinsiyet ve meslek gruplarının hastalanma olasılıklarını gösteren ve sağlık sigortası primlerinin hesaplanmasında kullanılan istatistiksel tablolardır.
LehdarSigorta sözleşmesinden doğan tazminat veya sigorta bedelini almaya hak kazanan, poliçede yararlanıcı olarak belirtilen kişidir.
Sosyal Sağlık SigortasıKamu hukuku çerçevesinde düzenlenen, kar amacı gütmeyen, katılımı zorunlu olan ve primleri kişilerin ödeme gücüne göre toplayan sosyal güvenlik modelidir.
Özel Sağlık SigortasıBireylerin kendi istekleriyle katıldığı, primleri kişisel risk düzeylerine göre belirlenen ve kar amacı güden özel şirketlerce sunulan sigorta türüdür.
Ahlaki Tehlike (Moral Hazard)Sigorta güvencesine sahip olan bireyin veya hizmet sunucunun, maliyetlerin başkası tarafından ödenmesi nedeniyle davranışlarını değiştirerek gereksiz tüketime yol açmasıdır.
Arzın Talep YaratmasıHekimlerin enformasyon asimetrisini kullanarak hastalar adına gereksiz tıbbi tetkik, ilaç veya tedavi talep etmesi ve harcamaları artırması durumudur.
Endirekt Sistem (Sözleşme Modeli)Sağlık sigortası kurumunun hizmeti kendisinin üretmeyip, bağımsız kamu veya özel sağlık kuruluşlarından sözleşmeler yoluyla satın aldığı organizasyon biçimidir.
Direkt SistemSosyal güvenlik veya sigorta kurumunun hastanelere bizzat sahip olduğu, hekimleri maaşlı çalıştırdığı ve hizmeti doğrudan kendisinin üretip sunduğu sistemdir.
Kişi Başına Ödeme (Kapitasyon)Hekimlere, listelerine kayıtlı olan üye başına, sundukları hizmet miktarından bağımsız olarak dönemlik sabit bir ücretin ödenmesi yöntemidir.
Hizmet Başına ÖdemeSağlık sunucularına yapılan her bir muayene, tetkik, ameliyat veya tıbbi işlem için ayrı ayrı belirlenmiş ücret tarifesi üzerinden ödeme yapılması yöntemidir.
Teşhise Dayalı Gruplar (TDG)Hastanelere, hastanın teşhisine ve klinik özelliklerine göre önceden belirlenmiş vaka bazlı sabit bir paket ücret üzerinden ödeme yapılması yöntemidir.
Küresel BütçeBir sağlık kurumuna belirli bir dönem boyunca sunacağı tüm hizmetler karşılığında önceden belirlenmiş toplam bir bütçe sınırının tahsis edilmesidir.
