Ders kitabının açık uçlu alıştırmaları. Bunlar çoktan seçmeli sınav sorusu değil — düşünmeni, araştırmanı, kendi cümlelerinle anlatmanı isteyen etkinlikler. Kitabın verdiği örnek yanıtlar kapalı duruyor; önce kendin dene.
Alıştırma 1myders hazırladı
Yaşlı bir hastada Akut Miyokard İnfarktüsü (AMİ) tablosunun genç yetişkinlere kıyasla neden 'sessiz' veya atipik semptomlarla seyrettiğini, sistemik fizyolojik değişimleri göz önünde bulundurarak açıklayınız.
Yanıt / ipucu
Yaşlanma sürecinde gelişen periferik nöropati, ağrı algısını azaltarak klasik göğüs ağrısı semptomunu maskeler. Bu nedenle yaşlılarda AMİ; ağrı olmaksızın sadece halsizlik, konfüzyon, bulantı veya senkop gibi atipik belirtilerle ortaya çıkabilir.
Alıştırma 2myders hazırladı
Acil servise ani gelişen mental durum değişikliği (konfüzyon) ve iştahsızlık şikayetiyle getirilen geriatrik bir hastada öncelikle hangi enfeksiyon tablosundan şüphelenilmesi gerektiğini ve bunun nedenini tartışınız.
Yanıt / ipucu
Öncelikle pnömoni (akciğer enfeksiyonu) tablosundan şüphelenilmelidir. Yaşlılarda bağışıklık ve termoregülasyon sistemlerindeki gerileme nedeniyle yüksek ateş gibi klasik enfeksiyon belirtileri görülmeyebilir; ani gelişen konfüzyon tek bulgu olabilir.
Alıştırma 3myders hazırladı
Yaşlılarda çoklu ilaç kullanımı (polifarmasi) ile böbrek ve karaciğerde meydana gelen fizyolojik değişikliklerin ilaç toksisitesi riskini nasıl artırdığını karşılaştırarak analiz ediniz.
Yanıt / ipucu
Yaşlanmayla birlikte karaciğer boyutunun ve kan akımının azalması ilaç metabolizmasını yavaşlatırken, böbreklerdeki nefron kaybı ve renal akım azalması ilaçların vücuttan atılımını zorlaştırır. Bu iki durum birleştiğinde polifarmasi hastalarında ilaç birikimi ve toksisite riski katlanarak artar.
Alıştırma 4myders hazırladı
Acil tıp teknisyeni olarak, bilinci kapalı geriatrik bir hastanın hava yolu açıklığını sağlarken ve ventilasyon desteği uygularken dikkat etmeniz gereken özel adımları listeleyiniz.
Yanıt / ipucu
İlk olarak ağız içindeki diş protezleri çıkarılmalı, aspirasyon yapılmalı ve boyun sertliği varsa çene kaldırma manevrası uygulanmalıdır. Ventilasyon desteği sağlanırken ise yaşlı akciğerinin kırılgan yapısı nedeniyle yüksek basınçlı ventilasyondan kaçınılmalıdır.
Alıştırma 5myders hazırladı
Non-Ketotik Hiperozmolar Hiperglisemik Koma (NKHHK) tablosundaki yaşlı bir hastada gözlenen klinik bulguları ve bu tablonun diyabetin diğer akut komplikasyonlarından temel farkını araştırınız.
Yanıt / ipucu
NKHHK tablosunda aşırı yüksek kan şekeri, ağır dehidratasyon, kuru mukozalar, taşikardi ve konfüzyon görülür. Bu tablonun temel farkı, vücutta keton birikiminin (ketoasidoz) gerçekleşmemesidir.
