← Ünite 2
Meslek Hastalıkları

Ünite 2: Meslek Hastalıkları Etmenleri

Avrupa Birliği Sırt Ağrısı İstatistiği
Avrupa Birliği genelinde yapılan iş sağlığı araştırmalarına göre, çalışanların sağlık durumlarına uygun işlere yerleştirilmemesi ve ergonomik yetersizlikler nedeniyle her üç çalışandan biri kronik sırt ağrısı problemi yaşamaktadır. Bu durum iş gücü kaybının en büyük nedenlerinden biridir.
Türkiye'de Meslek Hastalığı Grupları
Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) 2019 yılı verilerine göre Türkiye'de meslek hastalıkları 5 ana grupta (A, B, C, D, E) sınıflandırılmıştır. Bu gruplar altında toplamda yaklaşık 100 civarında tescilli meslek hastalığı ve bunlara ait alt kırılımlar yer almaktadır.
İnsan Akciğerinin Soğuk Dayanıklılık Sınırı
İnsan akciğeri fizyolojik yapısı gereği aşırı soğuk ortamlara karşı son derece hassastır ve -45 °C sıcaklıkta en fazla 5 dakika boyunca solunum yapabilmektedir. Bu nedenle askeri nöbet süreleri ve dış ortam çalışma programları bu kritik süre sınırı dikkate alınarak planlanır.
ILO 2010 Güncellemesi ve Psikososyal Riskler
Uluslararası Çalışma Örgütü (ILO), 2010 yılında Güncel Meslek Hastalıkları Listesi'ni revize ederek 'Zihinsel ve davranışsal bozukluklar' başlığını eklemiştir. Bu güncelleme ile işyerinde psikolojik şiddet (mobbing) resmi olarak mesleki risk etmenleri arasına dahil edilmiştir.

Anahtar Kavramlar

Meslek HastalığıSigortalının çalıştığı veya yaptığı işin niteliğinden dolayı tekrarlanan bir sebeple veya işin yürütüm şartları yüzünden uğradığı geçici veya sürekli hastalık, bedensel veya ruhsal engellilik halidir. Örneğin, kömür madeninde çalışan bir işçinin soluduğu kömür tozları nedeniyle pnömokonyoz hastalığına yakalanması bu duruma klasik bir örnektir.
İşle İlgili HastalıkOluşmasında ve gelişmesinde çalışma ortamı ve çalışma şeklinin, diğer kişisel ve çevresel faktörler arasında önemli bir risk faktörü olduğu, iş dışı etkenlerin de rol oynadığı hastalıklardır. Örneğin, bel fıtığı olan bir kişinin ağır elle taşıma işinde çalıştırılması sonucu fıtığının patlaması ve akut klinik tabloya dönüşmesi işle ilgili bir hastalıktır.
İlliyet Bağı (Nedensellik)Çalışanın maruz kaldığı işyeri risk etmeni ile ortaya çıkan klinik hastalık tablosu arasındaki doğrudan, bilimsel ve zorunlu neden-sonuç ilişkisidir. Bir hastalığın yasal olarak meslek hastalığı sayılabilmesi için bu bağın yetkili sağlık kurulları ve inceleme ekipleri tarafından kesin olarak kanıtlanması gerekir.
Pnömokonyozİşyeri ortamındaki inorganik tozların solunması ve akciğerlerde birikerek dokusal reaksiyon (fibrozis) oluşturması sonucu gelişen mesleki akciğer hastalığıdır. Madencilik, tünel yapımı ve dökümhane gibi yüksek tozlu iş kollarında çalışanlarda sıklıkla görülür.
Raynaud SendromuÖzellikle el parmak uçlarında, soğuk veya stresin yanı sıra titreşim (vibrasyon) oluşturan aletlerin kullanımıyla tetiklenen, parmaklarda beyazlaşma ve uyuşma ile seyreden lokal dolaşım bozukluğudur. Havalı çekiç operatörlerinde ve vibrasyonlu makine kullanıcılarında görüldüğü için 'beyaz parmak hastalığı' olarak da adlandırılır.
Mobbingİşyerinde bir veya birkaç kişi tarafından diğer bir kişiye yönelik olarak sistematik bir şekilde uygulanan, kişiyi işten soğutmayı, yıldırmayı ve yıpratmayı amaçlayan psikolojik şiddet, taciz ve baskı eylemleridir. Uluslararası Çalışma Örgütü (ILO) tarafından zihinsel ve davranışsal bozukluklara yol açan önemli bir psikososyal risk etmeni olarak kabul edilmiştir.
ErgonomiÇalışma ortamının, iş ekipmanlarının, makinelerin ve iş süreçlerinin, çalışan insanın fiziksel, anatomik, fizyolojik ve psikolojik kapasitesine ve ihtiyaçlarına uygun hale getirilmesini amaçlayan çok disiplinli bilim dalıdır. Amacı çalışanın sağlığını korurken iş verimliliğini ve ürün kalitesini en üst düzeye çıkarmaktır.
Yükümlülük SüresiSigortalının meslek hastalığına sebep olan işinden fiilen ayrıldığı tarih ile hastalığın ortaya çıktığı tarih arasında geçebilecek en uzun yasal süredir. Hastalığın meslek hastalığı kabul edilebilmesi için bu süre sınırları içerisinde teşhis edilmiş olması şarttır.
İnert TozAkciğerlerde biriktiğinde belirgin bir fibrojenik, toksik veya alerjik reaksiyon oluşturmayan, sadece fiziksel birikimle sınırlı kalan ancak yoğun maruziyette solunum yollarını mekanik olarak tıkayabilen toz türüdür. Kireç taşı ve mermer tozları bu gruba örnek gösterilebilir.
Fibrojenik TozSolunduğunda akciğer dokusunda kalıcı hasara, bağ dokusu artışına (fibrozis) ve akciğer elastikiyetinin kaybolmasına yol açan yüksek riskli tozlardır. Silis (kum) ve asbest tozları en tehlikeli fibrojenik tozlar arasında yer alır.
Zoonotik HastalıkHayvanlardan insanlara doğrudan temas, salgılar veya vektörler aracılığıyla bulaşabilen enfeksiyon hastalıklarıdır. Hayvancılık, besicilik ve veterinerlik sektöründe çalışanlarda görülen şarbon ve bruselloz mesleki zoonotik hastalıklara örnektir.
Toksik KimyasalSolunduğunda, deri yoluyla emildiğinde veya ağızdan alındığında vücudun hayati organlarında birikerek akut veya kronik hasara, zehirlenmelere ve meslek hastalıklarına yol açan kimyasal maddelerdir. Kurşun, cıva gibi ağır metaller ve organik çözücüler bu gruptadır.
Karsinojen AjanHücrelerin genetik yapısında hasar meydana getirerek kontrolsüz çoğalmalarına ve kanser dokusu oluşumuna yol açan fiziksel, kimyasal veya biyolojik etmenlerdir. İşyerinde maruz kalınan asbest, aromatik aminler ve iyonize radyasyon bilinen en güçlü mesleki karsinojenlerdir.
Çalışmaktan Kaçınma HakkıÇalışanın işyerinde ciddi, yakın ve hayati bir tehlikeyle karşılaşması durumunda, gerekli önlemler alınıncaya kadar çalışmayı durdurma ve güvenli bir alanda bekleme yönündeki yasal hakkıdır. Bu hak, çalışanın tehlikeyi bildirmesine rağmen işverenin gerekli tedbirleri almaması durumunda devreye girer.

Diğer Önemli Bilgiler

Sir Percival Pott ve Skrotum Kanseri (1775)

İngiliz Hekim Sir Percival Pott, 1775 yılında yaptığı epidemiyolojik gözlemler sonucunda baca temizleme işlerinde çalışan çocuk ve gençlerde skrotum (erbezi torbası) kanserinin çok yüksek oranda görüldüğünü saptamıştır. Bu çalışma, tıp tarihinde meslek ile kanser arasındaki ilişkiyi ortaya koyan ilk bilimsel kayıttır.

Rehn ve Mesane Kanseri Keşfi (1895)

Alman cerrah Rehn, 1895 yılında boya sanayinde çalışan işçilerde mesane kanserinin normal nüfusa göre çok daha sık görüldüğünü tespit etmiştir. Yapılan ileri araştırmalar, bu kanser türünün boya üretiminde kullanılan aromatik aminlere maruziyetten kaynaklandığını kanıtlamıştır.

İlk Deneysel Deri Kanseri Çalışması (1918)

1918 yılında Japonya'da araştırmacılar tarafından laboratuvar ortamında farelerin derisine kömür katranı uygulanarak ilk kez deneysel olarak mesleki kanser modeli oluşturulmuştur. Bu çalışma, kimyasal maddelerin kanserojen etkilerinin laboratuvarda kanıtlanması açısından bir dönüm noktasıdır.

Asbeste Bağlı İlk Akciğer Kanseri Raporu (1935)

Asbest liflerinin solunması ile akciğer kanseri gelişimi arasındaki doğrudan ilişki ilk kez 1935 yılında tıp literatüründe resmi bir olgu sunumu olarak rapor edilmiştir. Bu rapor, asbestin endüstriyel kullanımının sınırlandırılması sürecindeki en önemli bilimsel dayanaklardan biri olmuştur.

IARC 2007 Kanserojen Ajan Envanteri

Dünya Sağlık Örgütü bünyesinde faaliyet gösteren Uluslararası Kanser Araştırma Ajansı (IARC), 2007 yılı itibarıyla endüstriyel ortamlarda ve genel çevrede bulunan 415 adet kimyasal, fiziksel ve biyolojik ajanı kesin veya muhtemel kanserojen olarak tanımlamış ve sınıflandırmıştır.

Tütün Kullanımı ve Mesleki Kanser İlişkisi

Dünya genelindeki tüm kanser vakalarının yaklaşık 1/3'ü tütün ve tütün ürünlerinin kullanımına bağlı olarak gelişmektedir. İşyerinde kanserojen maddelere maruz kalan çalışanların aynı zamanda sigara kullanması, kansere yakalanma riskini sinerjik etkiyle katlayarak artırmaktadır.

Sınavda Dikkat Et

  • İşle ilgili hastalıklar ile meslek hastalıklarının ayrımına çok dikkat edin; işle ilgili hastalıklarda temel etken işyeri dışındayken, meslek hastalıklarında doğrudan işyeri koşulları ve nedensellik bağı esastır.
  • Türkiye'deki 5'li yasal meslek hastalığı gruplandırmasını (A-Kimyasal, B-Cilt, C-Solunum, D-Bulaşıcı, E-Fiziksel) ve hangi grubun hangi harfle temsil edildiğini mutlaka ezberleyin, sınavda doğrudan eşleştirme sorulmaktadır.
  • Meslek hastalığı ön tanısı konulduğunda işverenin sevk süresinin '3 iş günü', tanı konulduğunda ise sağlık kuruluşunun SGK'ya bildirim süresinin '10 gün' olduğunu unutmayın; bu süreler sınavda sıklıkla karıştırılmaktadır.
  • Mesleki kanserlerin en önemli ayırt edici özelliğinin 'önlenebilir' olmaları ve tütün kullanımının bu süreci hızlandıran en büyük predispozan faktör olduğunu aklınızda bulundurun.
  • Stres yönetiminde egzersiz ve diyetin 'bireysel', esnek çalışma ve katılımın ise 'kurumsal' yöntemler olduğunu bilmek, sınıflandırma sorularında hızlıca doğru şıkka ulaşmanızı sağlar.
  • Meslek hastalığı tanısı için çalışanın mutlaka SGK'lı olması, hastalıkla iş arasında nedensellik bağının bulunması ve tanının sadece yetkili (kamu/üniversite/eğitim-araştırma) hastanelerce konulması gerektiğini unutmayın.