Ders kitabının açık uçlu alıştırmaları. Bunlar çoktan seçmeli sınav sorusu değil — düşünmeni, araştırmanı, kendi cümlelerinle anlatmanı isteyen etkinlikler. Kitabın verdiği örnek yanıtlar kapalı duruyor; önce kendin dene.
Alıştırma 1myders hazırladı
Travmaya bağlı ölümlerin üç ana aşamasını (olay öncesi, olay esnası, olay sonrası) göz önünde bulundurarak, her bir aşamada ölümleri azaltmak için ne tür koruyucu ve tıbbi önlemler alınabileceğini karşılaştırınız.
Yanıt / ipucu
Olay öncesi dönemde iş güvenliği ve halk sağlığı taramaları gibi koruyucu önlemler etkilidir. Olay esnasında yüksek enerjili travmalar yaşandığından kurtulma şansı düşüktür; ancak olay sonrası dönemde hızlı, sistematik acil tıbbi müdahale ve zaman yönetimi hayat kurtarıcıdır.
Alıştırma 2myders hazırladı
Bir trafik kazası senaryosunda, olay yerine ulaştığınızda hastanın 3. basamak bir travma merkezine sevk edilip edilmeyeceğine karar vermek için hangi fizyolojik ve anatomik kriterleri değerlendirmeniz gerektiğini listeleyiniz.
Yanıt / ipucu
Fizyolojik olarak GKS < 13, sistolik kan basıncı < 90 mmHg veya solunum sayısının < 10 veya > 29 olması değerlendirilir. Anatomik olarak ise göğüs duvarı instabilitesi, penetran yaralanmalar, pelvis kırıkları, iki veya daha fazla uzun kemik kırığı ve paralizi gibi durumlar incelenerek sevk kararı verilir.
Alıştırma 3myders hazırladı
Patlama (blast) yaralanmalarının dört alt kategorisini inceleyerek, her bir kategoriye vücutta oluşabilecek hasar türleri üzerinden birer örnek veriniz.
Yanıt / ipucu
Birincil blast için kulak zarı yırtılması; ikincil blast için uçuşan şarapnellerin vücuda saplanması; üçüncül blast için savrulup duvara çarpma sonucu oluşan kırıklar; dördüncül blast için ise patlama anındaki dumanın solunmasıyla oluşan akciğer hasarı örnek verilebilir.
Alıştırma 4myders hazırladı
Çok sayıda yaralının bulunduğu bir kaza yerinde START triyaj algoritmasını uygularken, solunumu olan ancak bilinci kapalı veya komutlara uymayan bir hastaya hangi renk kodunu vermeniz gerektiğini algoritma basamaklarıyla açıklayınız.
Yanıt / ipucu
Yürüyemeyen hastanın solunumu varsa ve solunum sayısı dakikada 10-30 arasındaysa nabız kontrol edilir. Nabız var olmasına rağmen hasta basit komutlara uyamıyorsa, START algoritmasına göre bu hastaya doğrudan 'Kırmızı' (acil) kod verilir.
Alıştırma 5myders hazırladı
Hemorajik şok tedavisinde, Evre 3 ve Evre 4 şok tablolarında neden aşırı kristaloid sıvı yüklemesinden kaçınılması ve doğrudan kan transfüzyonuna geçilmesi gerektiğini patofizyolojik gerekçeleriyle tartışınız.
Yanıt / ipucu
Aşırı kristaloid verilmesi pıhtılaşma faktörlerini seyrelterek dilüsyonel koagulopatiye yol açar ve oluşan taze pıhtıları yerinden sökerek kanamayı artırır. Bu nedenle, ciddi kan kayıplarında (Evre 3 ve 4) doku perfüzyonunu korumak için doğrudan kan transfüzyonuna geçilmelidir.
